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정신분열증
비교적 이른 나이에 발병하여 인간의 인지.지각.정동.의지.행동.사회활동 등 다양한 정신 기능에 이상을 초래하는 질환으로 증상뿐 아니라 경과.치료반응.예후도 다양하다
1) 역학

* 일반인이 살아가면서 평생 병에 걸릴 확률 : 약 1 %
* 발병 연령 : 남성인 경우에는 15세~25세, 여성은 25세~35세 대부분 사춘기에서 30대 이전에 첫 발병, 10세 이전이나 50세 이후에는 드물다

여성은 좀 더 늦게 발병하고, 기분 증상이 많고, 약물에 대한 효과가 좋고, 예후가 좋다 .대부분 경제.문화적으로 하류 계층에 속해 있는 경우가 많다

2) 원인

- 유전적 요인
- 신경해부학적 요인
- 신경생리학적 요인
- 생화학 및 정신약물학적 요인
- 심리사회적 요인 : 정신분석학적 요인, 가족관계 요인, 사회학적 요인 등

3) 증상
- 사고의 반향, 주입 또는 탈취, 전파
- 신체 또는 사지의 움직임, 또는 특정한 사고, 행위 혹은 감각 등에 분명히 관계된 조종망상, 영향망상, 피동망상, 망상지각

- 환자의 행동에 대하여 일일이 평가하거나 자기들끼리 환자에 대해 토론하는 환각 음성 또는 신체의 어떤 부위로부터 오는 다른 유형의 환각 음성

- 문화적으로 부적절하고 전혀 있을 법하지 않은 지속적인 망상, 즉 종교적, 정치적 주체 또는 초인간적인 힘과 능력

- 모든 형태의 지속적인 환각이 명확한 정감내용 없이 잠깐 스쳐 지나가거나 또는 반쯤 형성된 망상을 동반할 때, 지속적인 과대 평가된 관념을 동반할 때,혹은 그런 환각이 수주 또는 수개월 동안 매일 일어나며, 계속될 경우

- 사고의 흐름 단절, 또는 중간 삽입으로 인한 연상의 지리멸렬, 부적절한 말, 혹은 조어증을 초래한 경우

- 긴장성 형태, 즉 흥분, 자세유지 또는 납굴증, 거부증, 함구증, 혼미 등
- 음성증상, 즉 뚜렷한 무감동, 언어의 결핍, 감정반응의 둔마 또는 부조화

- 관심의 상실, 목표 상실, 게으름, 자신의 생각에 빠져 있는 태도, 사회적 위축 등으로 나타나는 몇가지 측면의 개인적인 형태의 전반적 질의 지속적이고도 의미 있는 변화
4) 진단
- 정신과 의사와의 상담을 통한 진찰
- 검사 -
신체검사, 혈액검사(일반혈액검사, 간기능검사, 내분비검사 등),
소변검사, 심장기능검사, 방사선학적검사(뇌자기공명촬영술 등), 뇌파검사, 기타 검사

5) 경과 및 예후

- 전구기 : 사회적 고립, 학업이나 직장 생활에서 의욕 상실, 개인 위생 저하, 비정상적인 행동, 분노 발작, 막연한 건강염려 증상, 이인증이나 비현실감, 평소에 관심 없던 추상적.종교적.철학적 관념에의 탐닉, 생리적(수면.식욕.성욕) 기능의 변화 등의 증상이 나타나는 시기

- 보통 상당 기간의 전구기를 거쳐 급성 또는 아급성으로 시작
- 유발 요인 : 가까운 사람의 상실과 그로 인한 내면적 갈등,
인생의 전환기나 큰 시험(사춘기?졸업?취직?결혼?출산) 등

- 활성기 : 망상이나 환각, 와해된 언어 및 행동 등의 증상이 나타나는 기간

- 잔류기 : 활성기를 지나면 음성증상과 지적 기능의 장애(예, 감정적 둔마, 비정상적인 행동, 비논리적인 사고, 사회적 고립 등) 증상이 나타남

- 대게 주기적인 재발을 특징으로 하며 잔류기에 있다가도 갑자기 활성기로 되는 경우가 많다

- 경과는 환자마다 다양, 대체적으로는 악화와 완화가 순환 패턴과 주기 패턴으로 나타나지만, 관해 없이 만성화되는 경우도 많다

- 나쁜 결과를 예견하는 요인 :

남성, 잠행성 발병, 나쁜 병전 성격, 병전 사회적 고립, 낮은 교육 수준, 부모의 낮은 사회 계층, 음성증상이 있는 경우 등

6) 치료
- 심리사회학적 및 생물학적인 총체적인 접근을 통한 개별화된 치료

- 심리사회적 치료 : 지지적 정신치료, 인지행동치료(인지치료, 인지재활, 사회기술훈련, 행동치료 등), 가족 치료적 개입, 환경치료(집단 활동과 집단치료, 작업치료, 오락치료 등) 등

- 약물치료 : 항정신병약물 등




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