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고위험 산모와 정밀 초음파
1. 고 위험 임신이란?
임신 또는 기존의 질병으로 인하여 모체나 태아가 심각한 위험에 빠지게 되는 경우
가 발생할 수 있는데 이러한 임신을 고위험 임신이라고 한다.
모든 임신의 약 20~30%가 여기에 해당한다.

2. 고 위험 산모의 대상
1. 미혼모
2. 담배 또는 약물복용
3. 저체중 또는 비만산모
4. 고령 산모(35세 이상)
5. 다태임신 (쌍둥이 이상 임신)
6. 지연임신
7. 태아기형의 과거력
8. 자궁 내 태아발육지연
9. 자궁 및 자궁경부의 기형
10. 산전 진찰을 받지 않은 경우
11. 양막 조기파열(양수를 싸고 있는 막이 만삭 전 조기에 파열되는 경우)
12. 임신성 고혈압
13. 내과적 병력이나 내과적 질병을 앓고 있는 경우 (간질환, 신장병 등)
14. 분만 전 출혈이 있는 경우
15. 조기분만의 경험이 있는 경우
16. 자궁 외 임신과 자연유산이 경험이 있는 경우
17. 자궁 내 태아 사망이나 신생아 사망의 경험이 있는 경우


고위험임신의 요인에 속한다면, 태아와 산모 모두에게 막대한 영향을 끼친다.
대전선병원 산부인과 오현양 과장은 “ 고위험 산모의 경우 태아는 조산으로 인한 태아의
사망 또는 손상이 발생할 수 있고 태아의 기형률이 증가할 수 있고, 산모의 뇌출혈, 간
출혈, 신장 손상 또는 자궁의 손상 및 심한 출혈 등으로 인한 생명의 위협 및 평생의 후
유증 발생이 증가한다“며 “반드시 계획적이고 건강한 상태에서의 임심과 출산을 고려
하는 것이 곧 가정의 행복으로 이어질 것“이라고 조언했다.


3. 고 위험 산모가 주의해야 할 점
정기적인 산전 진찰과 태아 기형검사, 양수검사, 융모막 검사(임신 11주-13주 사이에 하는 검사로 산모의 배를 통해서 태반에 주사를 넣어서 태반 조직 채취, 이상 소견 여부를 통해 염색체 이상 검사), 정밀 초음파검사, 당뇨병 선별검사, 태아 안녕 검사 등을 통하여 고위험 임신의 인자를 찾고 산모 및 태아에 발생할 수 있는 여러 합병증 및 부작용을 감소시키기 위하여 예약된 시간에 꼭 병원을 방문하여야 하고 평소 체중 조절 및 꾸준한 운동으로 건강한 신체를 유지하여야 한다.

4. 정밀 초음파 검사와 초음파 검사의 다른 점은?
최근 초음파 검사는 필수 검사의 하나로 여겨지고 있으며 모든 산모에게 시행하는
검사가 되었으나 선진 미국에서조차 산모에 있어서 초음파 검사의 유용성이 의문시
되고 있으며 선천성 기형에 대한 진단율도 평균 50~60%정도로 매우 낮은 실정이다.
한 과장은 “초음파 검사만 하면 모든 기형을 진단할 수 있다는 일반인의 기대와 실제
초음파 검사의 한계는 종종 문제를 야기하였으며, 이러한 점을 고려하여 정밀 초음파
검사를 시행하게 되었다“고 말했다. 정밀 초음파 검사는 숙련된 검사자가 좋은 장비로
세밀하게 태아를 관찰하는 것으로 정의 할 수 있다.

사례1)
석 달 전, 종합병원 산부인과를 찾았던 산모 이 모씨( 29세)는 정밀 초음파 검사 결과
를 보고 깜짝 놀랐다. 뱃 속의 아기의 모습을 관찰한 의사의 말에 청천벽력같은 소리를
들었기 때문이다. 무뇌아(코 윗부분이 태내에서 아예 발달되지 못한 상태)로 판명되어
어렵게 출산을 한다고 해도 살 수 없어 생명을 포기할 수밖에 없었다.

사례2)
5개월 전, 산모 김 모씨(30세)는 초음파 검사 중 태내 아기가 심장 기형으로 진단되어
소스라치게 놀랐다. 심장의 폐동맥과 대동맥이 분리되어 있어야 하는데 합쳐져 있었던
것. 정밀 초음파로 미리 체크해보지 않았다면, 어찌됐을까. 불행 중 다행인 경우였다.
이런 경우 예후가 좋지 않다면 어쩔 수 없이 태어나기 전에 생명을 포기하기도 하지만,
태내에서 아기가 자라는 동안 관찰을 통해 태어나자마자 바로 수술을 할 수 있도록 계
획을 잡고, 준비하기도 한다. 때로는 태내에서 치료가 가능한 경우도 있어 안타깝게 포
기할 뻔한 생명을 가까스로 살리기도 한다.


5. 정밀 초음파 검사 시 무엇을 관찰하는 것인가?
임신 중기(18~24주)는 양수양이 가장 풍부하고 태아장기도 다 형성된 시기이므로
이 시기에 정밀 초음파를 시행하게 되는데 다음과 같은 사항을 체크하게 된다.

1) 기본적인 체크 사항
1. 태아의 수
2. 태아 선진부(머리가 어느 쪽으로 가있는지 알아보는 검사.
정상 위치는 아기 머리가 산모의 골반 쪽으로 )를 확인
3. 태아 생존 여부를 확인
4. 태반의 위치를 확인하고 자궁 경관 내구와의 관계를 확인
5. 양수량의 정도를 평가
6. 태아 제태 연령(임신 몇 주가 되었는지)을 측정
7. 자궁과 자궁 부속기를 검사
2) 태아의 해부학적 구조의 평가
1. 대뇌의 뇌실
2. 태아심장의 4심방상
3. 척추
4. 위
5. 방광
6. 콩팥
7. 전복벽(아기 배꼽 부위 탯줄 있는 부위에 탈장 여부 확인)에서 제대 부착부위
8. 방광
9. 태아의 사지

3) 태아 심장기형의 검사
3 혈관상과 좌측/우측 유출로상, 대동맥활상 및 관활상, 단축상과 대정맥
유입상등을 측정하게 된다. 이 검사를 통하여 대부분의 심장 기형을 발견
가능하게 된다. 하지만 심장기능의 이상이라든지 미미한 심장 기형 등은 발
견 되지 않을 수도 있다.

4) 도플러 초음파 검사
초음파의 도플러 효과를 이용하여 태아 건강 상태를 평가하고 태아 및 산모 혈류
상태를 검사하여 임신성 고혈압이나 태아 발육지연을 예측하고, 태아의 상태 및
예후를 평가하는 검사이다.





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