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Q1. 식생활
항상 싱겁게 먹는다.	신선한 과일이나 채소를 일주일에 5회 이상 먹는다.	검게 태운 음식을 먹지 않는다.	식사를 규칙적으로 먹는다.
Q2. 운동
평균 일주일에 3회 이상 운동	운동을 전혀 안하거나 월 3회 미만	기타
Q3. 흡연
전혀 피운 적이 없거나 10년 전에 끊었다.	5년 전에 끊었다.	1개월-5년 전에 끊었다.	하루 1갑 미만	하루 1갑 이상
Q4. 음주량
전혀 마시지 않는다.	평균 일주일에 2회 이하, 한 번에 소주 2홉 반병 이하	평균 일주일에 3회 이상, 한 번에 소주 2홉 1병 이상	위 둘의 중간
Q5. 지난 한달 도안의 스트레스
정신적으로나 육체적으로 감당하기 힘든 어려움을 여러 번 겪었다.	내 자신의 삶의 방식대로 살려다 여러 번 좌절을 느꼈다.	인간으로서의 기본적인 요구도 충족되지 않는다고 느낀 적이 여러 번 있다.	미래에 대해 불확실하다고 느끼고 있다.	할 일이 너무 많아 때로는 중요한 일을 잊기도 하고, 할 수 없을 때도 있다.
Q6. 직업 위험도
일이 위험하지 않다.	일이 약간 위험하다.	일이 위험하고 사고 가능성이 항상 있다.
Q7. 운전 및 안전 습관
안전벨트를 항상 착용하고, 일을 할때마다 안전에 주의한다.	위 두 말 중에 한가지만 해당된다.	위 두 항목 중에 어느것도 해당되지 않는다.
Q8. 건강검진
2년에 1회 이상 받는다.	전혀 받지 않는다.	기타
Q9. B형 간염 혹은 바이러스 보유
그렇다	아니다	모른다
Q10. 비만도
표준체중(이상체충의 90~110%)	과체중 혹은 저체중(이상체중의 110~119%, 80~90%)	비만 혹은 심한 저체중(이상체중의 120% 이상 또는 80% 미만)