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의료법 제45조 "비급여진료비용등의 고지" 조항에 근거하여 국민건강보험법 제39조 제3항에 따라 요양급여의 대상에서 제외되는 사항 또는 의료급여법 제7조 제3항에 따라 의료급여의 대상에서 제외되는 비급여 항목별 비용을 알려드립니다.
아래 금액은 행위별 수가제에 의한 개별 금액으로 진료량에 따라 변경될 수 있습니다.
또한 성형 및 미용목적 수술의 경우 수진자별로 시술방법에 따라 변경될 수 있음을 알려드립니다.

최종수정일 : 24-05-01
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
치과 처치· 수술료 근골격연부 말초신경초음파[편측] EB503 90,000
치과 처치· 수술료 미백 TRAY 재제작(악당) 2.5M NI81554 * 25,000
치과 처치· 수술료 복합레진 Resin filling(15만) H5U90610 * 150,000
치과 처치· 수술료 불소도포(1악당) NI8152 * 20,000
치과 처치· 수술료 세라믹 인레이(30M) UZ004 300,000
치과 처치· 수술료 완전도재전장관 VJ010 500,000
치과 처치· 수술료 자가미백 27M NI81555 * 270,000
치과 처치· 수술료 자가미백제(악당) 5M NI81553 * 50,000
치과 처치· 수술료 진단비(5) H5U90150 * 50,000
치과 처치· 수술료 치아미백(1치당) NI8155 * 150,000
치과 처치· 수술료 치아미백(전악) NI81551 * 680,000
수술 및 처치료 내시경하중하비갑개절제술(편)(자101) O1011 307,000
수술 및 처치료 내시경하중하비갑개절제술(양)(자101X2) O1011 613,000
수술 및 처치료 내시경하 하비갑개점막하절제술(편)(자102) O1022 341,000
수술 및 처치료 내시경하 하비갑개점막하절제술(양)(자102X2) O1022 683,000



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